Классификация детей с нарушением слуха

Эффективное построение учебно – воспитательного процесса в образных учреждениях тесно связаны с особенностями аномального развития ребёнка. Нарушение слуха у детей оказывает влияние на общее развитие ребёнка и на развитие речи. Чем раньше будет обнаружено нарушение слуха, тем успешнее будет осуществляться абилитация и реабилитация детей, интеграция их в общество. Этому процессу будет способствовать адекватная классификация детей по степени снижения слуха.

Практика спецшкол показала, что совместное обучение разных групп детей с недостатками слуха не даёт положительного результата, поэтому возникла проблема классификации по степени сохранности слуха и его утрате.
Нейман Л. В. Отмечал, что можно выделить насколько периодов в становлении классификаций:

I. период – от начальных попыток систематического исследования слуха до ведения в практику камертонов;
II. период – от камертонов до аудиометра;
III. период – внедрение в практику исследования слуха аудиометрии;
IV. начинающийся с внедрения в практику компьютерного исследования слуха.

Одной из первых попыток классифицировать неслышащих детей было разделение в 1821 г. Итаром (врачом института глухонемых в Париже). Он выделил 5 групп:

1 гр. - дети, воспринимающие громкую речь около уха;
2 гр. - дети, различающие гласные и согласные;
3 гр. – дети, воспринимающие лишь отдельные гласные и согласные;
4 гр. – дети, не воспринимающие звуки речи, но слышащие очень сильные звуки (стук в дверь, гром);
5 гр. – полностью глухие дети.

Основным критерием при разделении глухонемых детей было восприятие на слух речи и неречевых звуков. Важным этапом явилось создание классификации профессором Бецольдом в 1891 г. В основу был положен принцип сохранности слуха для восприятия чистых тонов. Его заслуга в том, что пытался определить истинный объём слуховой функции неслышащих детей, их возможности восприятия речи, а также он пытался сопоставить степень сохранности слуха у неслышащих и слышащих.

В дальнейшем развитие вопроса о классификации неслышащих по степени сохранности слуха тесно связано с развитием электроакустической аппаратуры.
Таким образом в 19 веке в основу классификации было положено два принципа:

1. принцип сохранности слуха для восприятия чистых тонов;
2. принцип сохранности слуха для восприятия речи.

В 20 веке оба принципа учитывались при разделении глухих детей по степени сохранности слуха. Отечественные отеатры широко использовали неречевые звуки и речь для выяснения состояния слуха.

Заслуживает внимания классификация Ф. А. Рау В основе его классификации лежат оба принципа. Он выделил две большие группы исследуемых:

• группу с остатками слуха, которую разделил на подгруппы по степени восприятия чистых тонов и речи, причём отмечал как восприятие звуков речи, так и восприятие целых слов. Такое исследование имело практическое значение для использования сохранной слуховой функции в обучении речи.
• Группа без остатков речи.

Продолжительное время в классификациях не выделялась категория слабослышащих, хотя почти в каждой классификации выделялись группы с более высоким слуховым восприятием тонов и речи.
Постепенно этот пробел был восполнен Преображенским Б. С. В его классификацию был положен принцип восприятия речи на слух в условиях, соответствующих обычной обстановке. Слух исследовался на восприятие шепотом разговорной речью.

Преображенский выделил 4 группы слабослышащих:

1. группа – лёгкое снижение слуха, дети воспринимают шепотную речь от 3 до 6 м., разговорную речь на расстоянии 6 м.;
2. группа – умеренное снижение слуха, дети воспринимают шепотную речь на расстоянии от 1 до 3 м., разговорную речь от 4 до 6 м.;
3. группа – значительное снижение слуха, шепотная речь в приделах у уха до 1 м., разговорная речь от 2 до 4 м.;
4. группа – тяжелое снижение слуха, шепотная речь не более чем на 0,5 м. или совсем не различали шепотную речь, разговорную речь воспринимали у уха и на расстоянии не более 2 м.

Данная классификация имеет практическое значение и в настоящее время, в ней точно определены параметры восприятия речи на слух (шепотная и разговорная речь), уровень восприятия, исчисляемый в метрах.
Классификация позволяет без специальной аппаратуры определить состояние слуха ребёнка и в зависимости от полученных результатов, сделать обоснованный выбор методики для развития слухового восприятия.
В конце 70 – х. годов Международная конференция аудиологов в Париже приняла за основу следующую классификацию нарушений слуха:

I. степень – 26 – 40 дБ;
II. степень – 41 – 55 дБ;
III. степень – 56 – 70 дБ;
IV. степень – 71 – 90 дБ;

Глухота – более 91 дБ.
дБ – это единица измерения силы звука.
Научный центр аудиологии и слухопротезирования Минздрава РФ рекомендовал данную классификацию для практического применения в нашей стране.
Наиболее полное представление о состоянии слуха учащихся и практическом использовании слуха в обучении дают классификации Л. В. Неймана, Р. М. Боскис, которые носят медико-педагогический характер.

Основной целью классификации является определение уровня сохранности слуха у учащихся с нарушением слуховой функции, выделение соответствующих групп, выяснение возможности использования слухового восприятия в педагогическом процессе и развития его с помощью специальных упражнений.
Боскис выделяет две категории детей: категорию глухих и слабослышащих. Каждая категория имеет различную степень снижения слуха и различный уровень снижения речи.

Боскис выделила 4 фактора от которых зависит уровень развития речи:

1. степень снижения слуха;
2. время возникновения поражения слуховой функции;
3. условия, в которых находится ребёнок до школы;
4. индивидуальные особенности.

Каждый из этих факторов оказывает существенное влияние на развитие речи ребёнка.

1. Наблюдается прямая зависимость развития речи от степени снижения слуха. У неслышащих – уровень развития речи ниже, чем у слабослышащих. Неслышащие дети овладевают речью в процессе специфического обучения, а слабослышащие могут пополнить свой речевой запас хотя бы в минимальной степени с помощью слуха.
2. Большое влияние на речевое развитие оказывает время возникновения поражения слуховой функции. Нарушение слуха у детей может возникнуть в разные периоды жизни ребёнка, в зависимости от чего будет находиться и уровень развития речи.

Боскис выделяет следующие периоды:

• потеря слуха до 1,5 – 2 лет, до периода формирования речи ведёт к полному отсутствию речи;
• потеря слуха до 2 – 3 лет влечёт утрату той речи, которая уже сформировалась, когда слух детей соответствовал норме;
• потеря слуха до 4 – 5 лет влечёт почти к полной утрате речи, если не принимаются меры для её сохранения;
• потеря слуха к 7 годам, когда закончилось формирование речи, увеличивает вероятность её сохранения, но без специальной работы речь распадается;
• потеря слуха после 7 лет, когда дети уже овладели грамотой, может создать условия для сохранения речи при систематической работе над нею.

3. существенное влияние на речевое развитие оказывают условия воспитания ребёнка до школы. Чем раньше осуществляется квалифицированная помощь ребёнку в овладении речью, тем успешнее идёт формирование речи.
4. На речевое развитие детей оказывают положительное влияние устойчивое внимание, усидчивость, хорошая память, интеллектуальное развитие.
Т.о. уровень развития речи является одним из ведущих критериев, способствующих отнесению детей с нарушением слуха в соответствующие группы, которых две:
среди глухих:

1. глухие без речи,
2. глухие, сохранившие речь;

среди слабослышащих:

1. слабослышащие с развитой речью, с небольшими недостатками (грамматическом построении речи, ошибки в письме и произношении),
2. слабослышащие с глубоким недоразвитием речи.

Уровень развития речи у детей с недостатками слуха не даёт возможности определить количественный характер снижения слуха. (Наблюдение в практике показывает то, что учащиеся имеют одинаковую степень снижения слуха, но разный уровень речевого развития и, наоборот, у учащихся со значительным снижением слуха отмечается более высокий уровень речевого развития, чем у учащихся с меньшим нарушением слуховой функции).

Поэтому, для правильной организации педагогического процесса необходимо знать и уровень развития речи и степень снижения слуха. Для определения рациональной организации обучения детей с нарушением слуха важно определить как качественный, так и количественный критерий дефекта. Боскис установила качественное своеобразие каждой категории детей, а для выяснения состояния слуха в количественном отношении Л. В. Нейманом было проведено исследование слуха методом пороговой тональной аудиометрии.
Аудиометрия – это измерение слуха с помощью аудиометра (на оба уха), результаты предоставляются в виде аутограммы.

Исследования слуха неслышащих детей голосом, элементами речи и речью позволило представить также и качественный характер сохранности слуха каждой группе неслышащих.
Было выделено 4 группы по диапазону воспринимаемых частот.

1 группа – воспринимает самые низкие звуки 125 – 250 Гц. Дети реагируют только на громкий голос у уха, но не различает каких-либо звуков речи, слов.
Герц – это единица измерения частоты колебаний (подаются тоны разной частоты).

2 группа – воспринимает низкие звуки до 500 Гц. Дети реагируют на громкий голос у уха, различают гласные О, У, А, но не различают слов и фраз.

3 группа – воспринимают звуки низкой и средней частоты до 1000 Гц. Дети реагируют на голос разговорной силы у уха, различают почти все гласные, знакомые слова.

4 группа – охватывает широкий пограничный диапазон частот до 2000 Гц. Большинство детей слышат голос разговорной силы у уха, различают гласные, знакомые слова, фразы.

Т.о. расширения частотного диапазона у глухих влечет за собой улучшение в различении голоса, элементов речи и речи.
Исследования слуха методом пороговой тональной аудиометрии позволило у детей со сниженной слуховой функцией определить объём восприятия ими чистых тонов. Для слабослышащих характерна сохранность восприятия речевого диапазона, т. е. восприятие частот в пределах от 500 до 4000 Гц.

Наряду с исследованиями слуха с помощью аудиометра обследовалось восприятие речи. В зависимости от величины снижения слуха на восприятие чистых тонов в пределах речевого диапазона выделено 3 степени тугоухости:

I. Снижение слуха в речевом диапазоне не превышает 50 дБ, восприятие частот в пределах 125 – 8000 Гц. Они воспринимают голос разговорной громкости на 4,7 м., гласные на расстоянии 2 м. при отсутствии специальных занятий такое снижение слуха приводит к нарушению развития речи.

II. От 50 до 70 дБ. Дети не воспринимают шепотную речь, разговорную речь до 3 м. (3,8 м.).

III. Снижение слуха в речевом диапазоне превышает 70 дБ. Голос разговорной громкости 2 – 2,5 м., гласные на расстоянии 1,4 – 0,3. шепотная речь не воспринимается.

Т.о. у слабослышащих детей в области восприятия речевого диапазона отмечается повышение слуховых порогов в зависимости от степени снижения слуха, а также ограничения распознавания на слух шепотной речи, голоса, элементов речи.
Для каждой категории характерны свои особенности психического развития, усвоения знаний.

Поэтому каждой категории детей, согласно снижению слуховой функции и уровню развития речи, была определена школа, которая по содержанию программного материала и методике обучения соответствует их возможностям.

1 Специальная общеобразовательная школа-интернат для глухих.
2 Специальная общеобразовательная школа-интернат для слабослышащих и позднооглохших с двумя отделениями:

I. отделение с десятилетним сроком обучения для детей с легким недоразвитием речи, обусловленных нарушением слуха.

II. отделение с двенадцатилетним сроком обучения, для детей с глубоким недоразвитием речи, обусловленным нарушением слуха.
В настоящее время существует и другая тенденция – интеграция детей с нарушением слуха в общеобразовательной школы. Одни успешно адаптируются среди слышащих, другие с трудом.

Становление классификаций детей с нарушенным слухом продолжается и в настоящее время, т.е. проблема классификации не решена и находится в постоянном развитии.

1. Нейман Л. В. Основы методики слуховой работы в школах глухих и слабослышащих. М., Просвещение, 1974 г.
2. Сурдопедагогика (Андреева Л. В., Волкова К. А.) под ред. Никитиной М.И. М., Просвещение, 1989 г.
3. Назарова Л. П. «Методика развития слухового восприятия у детей с нарушениями слуха» под ред. В. И. Селиверстова. М., Владос, 2001 год.