Особенности двигательных, речевых нарушений при различных формах ДЦП
Двигательные нарушения — основной клинический синдром детских церебральных параличей. Ранними проявлениями являются: задержка двигательного и психоречевого развития. Задержано и нарушено формирование всех двигательных функций: с трудом и опозданием формируется функция удержания головы, навыки сидения, стояния, ходьбы, манипулятивной деятельности.
Разнообразие двигательных нарушений у детей с ДЦП:
- Нарушение мышечного тонуса по типу спастичности, ригидности, гипотонии, дистонии.
- Ограничение или невозможность произвольных движений (парезы и параличи).
- Насильственные движения (гиперкинезы, тремор).
- Нарушения равновесия и координации движений (атаксия).
- Нарушение ощущений движений (кинестезии).
- Недостаточное развитие цепных установочных выпрямительных рефлексов (статокинетических рефлексов).
- Синкинезии — это непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение активных действий.
- Наличие патологических тонических рефлексов.
а) Лабиринтный тонический рефлекс;
б) Симметричный шейный тонический рефлекс;
в) Асимметричный шейный тонический рефлекс.
Спастичность – повышение мышечного тонуса. Характерным является нарастание мышечного тонуса при попытках произвести то или иное движение (особенно при вертикальном положении тела). При резком повышении мышечного тонуса часто наблюдаются сгибательные и приводящие контрактуры (ограничение объема пассивных движений в суставах), а также различные деформации конечностей.
При ригидности мышцы напряжены, находятся в состоянии тетануса (максимальное повышение мышечного тонуса). Нарушаются плавность и слаженность мышечного взаимодействия.
При гипотонии (низкий мышечный тонус) мышцы конечностей и туловища дряблые, вялые, слабые.
Дистония — меняющийся характер мышечного тонуса. Мышечный тонус в этом случае отличается непостоянством, изменчивостью. В покое мышцы расслаблены, при попытках к движению тонус резко нарастает, в результате чего оно может оказаться невозможным.
Полное отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных зон коры головного мозга и проводящих двигательных (пирамидных) путей, называется центральным параличом, а ограничение объема движений — центральным парезом.
Гиперкинезы — непроизвольные насильственные движения, обусловленные переменным тонусом мышц, с наличием неестественных поз и незаконченных движений. Они могут наблюдаться в покое и усиливаться при попытках произвести движения, а также во время волнения.
Тремор — дрожание пальцев рук и языка. Он наиболее выражен при целенаправленных движениях (например, при письме). В конце целенаправленного движения тремор усиливается, например при приближении пальца к носу при закрытых глазах (пальценосовая проба по выявлению тремора).
Атаксия – нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости; одно из часто наблюдаемых расстройств моторики. Движения становятся неловкими, неточными, нарушается их преемственность и последовательность, равновесие при стоянии и ходьбе.
При всех формах церебрального паралича отмечаются нарушения ощущений движения (кинестезий): ослаблено чувство позы, у некоторых искажено восприятие направления движения (например, движение пальцев рук по прямой может ощущаться ими как движение по окружности или в сторону).
Синкинезии — это непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение активных движений (например, при попытке взять предмет одной рукой происходит сгибание другой руки; ребенок не может разогнуть согнутые пальцы рук, а при выпрямлении всей руки пальцы разгибаются).
В структуре дефекта у детей с церебральным параличом значительное место занимают нарушения речи, частота которых составляет 80%. Большое значение в механизме речевых нарушений при ДЦП имеет сама двигательная патология. Отмечается взаимосвязь между речевыми и двигательными нарушениями у детей с церебральным параличом. Особенности нарушений речи и степень их выраженности зависят в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга.
Для каждой формы детского церебрального паралича характерны специфические нарушения речи.
Остальное смотрите в презентации.
Презентация "Особенности двигательных, речевых нарушений при различных формах ДЦП"
