Работа с детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью

Особенности коррекционно-логопедической работы с детьми младшего школьного возраста с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью МБОУ «СОШ №5»

По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН, за последнее время число здоровых дошкольников уменьшилось в пять раз и составляет лишь 10% среди детей, поступающих в школу. Термин «децелерация» (замедленный темп физического и интеллектуального развития) появился в нашем обществе на рубеже XX и XXI вв., увеличивается число детей с задержкой речевого и психического развития, появились дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Более 70 процентов детей нуждаются в медико-психолого-педагогической коррекции.

Впервые описание заболевания, характеризующегося двигательной расторможенностью, дефицитом внимания и импульсивностью, появилось около 150 лет назад. Согласно последней редакции Международной классификации болезней, выделяют две подгруппы: с наличием гиперактивности («синдром дефицита внимания с гиперактивностью» - СДВГ) и без неё («синдром дефицита внимания без гиперактивности», или СДВ). Развитие синдрома связано с работой лобных долей головного мозга. Учёные считают, что у детей с СДВГ данные доли мозга работают медленнее. Наблюдается недостаток определённых химических веществ – нейтротрансмиттеров (дофамин и норадреналин), которые передают информацию от мозга к телу. Из-за нехватки этих веществ в головном мозге, мозг перестаёт адекватно реагировать на информацию.

СДВГ среди мальчиков 7-12 лет диагностируют в 2-3 раза чаще, чем среди девочек, в последнее десятилетие этот диагноз уже выставляют уже детям в возрасте 4-5 лет. Доктор медицинских наук О.В.Гончарова выявила широкую вариабельность данных по распространённости СДВГ: в США эти цифры колеблются от 4 до 13%, в Великобритании - 1-3%, Германии - 9-18%, Италии - 3-10%, Чехословакии - 2-12%, Китае - 1-13%, в России (г.Москва и Московская обл.) - 15-28%. На школьный логопункт при МБОУ СОШ примерно 17% детей поступают с речевыми нарушениями, которые осложнены синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

Кроме сниженного внимания, для этих детей характерны нарушения памяти, сниженная умственная работоспособность, повышенная утомляемость. Время, в течение которого они могут продуктивно работать, не превышает 5-15 минут, по истечении этого времени они теряют контроль над умственной активностью, 3-7 минут мозг «отдыхает», накапливая энергию и силы для следующего рабочего цикла. В моменты «отключения» ребёнок занимается посторонними делами, а на слова учителя не реагирует. Затем умственная активность восстанавливается, и ребёнок опять может продуктивно работать какое-то время, после чего мозг снова «отключается». У гиперактивных детей проблемы внимания сопровождаются повышенной двигательной расторможенностью.

Такой ребенок легко отвлекается на посторонние стимулы, не может до конца закончить поставленную задачу (слушает, но, кажется, что не слышит). Он рассеян: часто теряет личные вещи, необходимые в школе и дома (карандаши, книги, рабочие инструменты, игрушки), забывчив. Ребёнок суетлив: не способен усидеть на одном месте, много, но нецеленаправленно двигается (бегает, крутится, ерзает на своём месте). Он не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге, всегда нацелен на движение, ведёт себя как «perpetuum mobile», очень болтлив.

Импульсивность выражается в том, что такие дети часто начинают отвечать, не подумав и даже не дослушав вопрос. Им трудно следовать инструкциям, придерживаться в поведении общепринятых рамок. Гиперактивным детям свойственна «мягкая» неврологическая симптоматика: дискоординация движений, тики и навязчивые движения. Часто гиперактивность сочетается с недостаточной сформированностью мелкой моторики и навыков самообслуживания. Нарушения эмоциональной сферы у детей с СДВГ характеризуются импульсивностью, чрезмерной возбудимостью, раздражительностью, повышенным уровнем тревожности, частой сменой настроения. Школьные нагрузки у таких учащихся часто приводят к срыву компенсаторных механизмов ЦНС и развитию синдрома школьной дезадаптации.

У учащихся с СДВГ, как правило, к началу обучения в школе при обследовании устной речи обнаруживается несформированность всей звуковой стороны речи: произношение, фонематические процессы; также нарушены лексико-грамматические средства языка. Как правило, это дети имеют речевой диагноз «общее недоразвитие речи». По результатам обследования устной речи у детей с СДВГ и СДВ, проведенных в нашей школе, выявлены следующие проявления общего недоразвития речи:

1. Фонематические процессы нарушены у 100% учеников.
2. Артикуляционная моторика нарушена у 80% учеников.
3. Звукопроизношение (дефектное произношение звуков от 1 до 8 у 80%).
4. Звуко-слоговая структура слова нарушена у 80% учеников.
5. Особенности динамической стороны речи (тахилалия – 40%, брадилалия – 20%).
6. Грамматический строй речи нарушен у 80% учеников.
7. Словарь и словообразование страдает у 80% учеников.
8. Связная речь не сформирована (носит преимущественно ситуативный характер и имеет форму диалога) у 100% учеников.
9. Недостаточность развития мелкой и общей моторики у 100%.
10. Нарушена ориентация в пространстве у 100% учеников.

Речь ребенка с СДВГ характерна тем, что она как бы опережает мысль. Но параллельно с такой неуемной болтливостью у детей с СДВГ имеются задержки в развитии языковых навыков, связанных как с пониманием, так и с самовыражением. Они могут пропускать слова, неправильно понимать сказанное, с трудом запоминают слова, понимают устную речь и организуют свои мысли. Такому школьнику нужно гораздо больше времени для того, чтобы собраться с мыслями и дать ответ на поставленный учителем вопрос.

Низкий уровень развития звуковой стороны речи препятствует овладению навыками анализа и синтеза звукового состава слова и нередко служит причиной проявления вторичного дефекта, который проявляется в специфических нарушениях чтения и письма. Характер расстройств письма и чтения обнаруживает недоразвитие зрительных, слуховых и моторных функций в различных сочетаниях: чаще всех трех, реже двух, но иногда одной. Отставание развития зрительной функции ведет к сложностям воспроизведения и запоминания графического образа букв и цифр. Неполноценность пространственной ориентировки и конструктивной деятельности приводит к тому, что такие дети с трудом ориентируется в пространстве тетрадного листа.
Учащиеся первых классов с СДВГ с трудом научаются обозначать границы предложений. Это вызвано трудностями распределения внимания между технической стороной письма и необходимостью выделять законченную мысль и правильно оформить ее на письме.

Такие дети часто при письме нарушают звукобуквенную структуру слова (пропуски и замены букв). Это объясняются как недоразвитием устной речи, так и регуляторными трудностями – слабость произвольного внимания одинаково отражается на распознавании акустических или артикуляционных признаков звуков, актуализации зрительных образов буквы и слова.

Коррекция СДВГ должна включать комплекс методик, т.е. должна быть «мультимодальной». Основными направлениями являются: психолого-педагогическая коррекция, семейная психотерапия, поведенческая терапия, релаксационные методики, лечение неврологической патологии. Добиться того, чтобы гиперактивный ребенок стал послушным и покладистым, еще не удавалось никому. Задача школьного учителя-логопеда оказывать максимально эффективную логопедическую помощь.

К сожалению, дети с СДВГ на школьном логопедическом пункте могут посещать только групповые занятия, индивидуальных часов для таких детей не предусмотрено нормативными документами. Для таких учащихся все же предпочтительнее индивидуальная форма проведения занятий для максимального раскрытия.

Учитель-логопед должен консультировать родителей и учителей начальных классов о причинах расстройств, особенностях работы с такими детьми. Логопед, работая над звуковой стороной, общим развитием речи, обязательно должен учитывать также нарушение координации движений, недостаточное развитие мелкой моторики рук, неразвитость чувства ритма, сниженный уровень развития вербальной памяти, внимания, восприятия. Этапы занятия должны быть чётко обозначены, понятны, интересны для ребенка, повторяться на каждом занятии.

Развитие произвольного внимания происходит на базе непроизвольного. Немаловажную роль имеет речь учителя. Она должна быть внятной, четкой, оптимальной громкости с переменными интонациями, приуроченными к тем местам объяснения, которые имеют ключевое значение. Качество выполняемого задания будет резко страдать, если в тексте будет много незнакомых слов. Успех в усвоении нового учебного материала очень часто зависит от темпа его предъявления. Следует повторять один и тот же материал и не приступать к новому, пока не убедитесь в том, что предъявленный материал понят и воспринят.

При проведении занятий с данной категорией детей необходимо предлагать ребёнку больше игр на развитие мелкой моторики и конструктивного праксиса, давать ребёнку выплеснуть свою энергию с помощью различных шуршащих, гремящих пособий. Мальчикам с СДВГ необходимо развивать речь через движение. Одно из главных условий в работе с детьми с СДВГ – это вовремя суметь предупредить переутомление и перевозбуждение ребенка: вовремя переключить его на другие виды игр и занятий. Проблемное обучение повышает мотивацию учеников, хорошо использовать в процессе обучения элементы игры, соревнования. Больше давать творческих, развивающих заданий и наоборот, избегать монотонной деятельности. Рекомендуется частая смена заданий с небольшим числом вопросов. Необходимо давать задания в соответствии с рабочим темпом и способностями ученика, избегать предъявления завышенных или заниженных требований к ученику с СДВГ.

Контролируйте ребёнка с СДВГ, так как ему сложно контролировать себя, то он нуждается во внешнем контроле. Порог чувствительности к отрицательным стимулам у таких детей очень высок, поэтому они не восприимчивы к выговорам и наказанию, но легко отвечают на малейшую похвалу. Поэтому в общении с ребенком должны преобладать методы вознаграждения и поддержки. Позитивная мотивация в занятиях - это самый главный, основополагающий принцип, который должен использоваться при проведении логопедических занятий с учащимися с СДВГ. Дети с нарушениями речи, отягощенными диагнозом СДВГ, требуют к себе особого внимания. Изменив окружение ребёнка, отношение к нему в семье и школе, можно добиться положительных результатов по поддержанию внимания и коррекции гиперактивности младших школьников.

Литература:

1. Собина Досани 52 способа преодоления дефицита внимания и гипреактивности у детей // М. Центрполиграф, 2010
2. О.В. Гончарова, Г.Д. Тарасова Особенности состояния здоровья детей с снидромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) // Российская отоларингология. – 2008. №2. – с. 20-24
3. Громова О.А., Красных Л.М., Лиманова О.А. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью - возможности коррекции // Российский педиатрический журнал.- № 2. -2005. - С. 17-22.