Что дает паллиативная помощь онкологическим больным?
Паллиативной помощью принято называть такую разновидность лечения, при которой сглаживаются внешние и субъективные проявления болезни, но не устраняется причина их возникновения. Не случайно значение термина «паллиативный» переводится с латинского языка как «сглаживать, прикрывать».
Часто этот подход применяется на поздних стадиях рака, когда полностью ликвидировать опухоль или подавить ее рост не представляется возможным.
Какие цели преследуют врачи?
В настоящее время паллиативная помощь онкологическим больным направлена на решение нескольких задач:
- Улучшить самочувствие больного.
- Повысить качество его жизни, способствовать социальной адаптации.
- Устранить внешние проявления (симптомы) болезни, в том числе – боль.
- Обеспечить психологическую поддержку.
- Минимизировать негативные последствия приема противоопухолевых лекарств и применения других методов лечения (в частности, лучевой терапии).
Таким образом, главное отличие паллиативной терапии – это направленность на самочувствие пациента и качество его жизни. По возможности, врач будет стремиться и к достижению ремиссии, и к преодолению пятилетнего порога выживаемости. Но большинство его назначений будет сделано для того, чтобы больной мог прожить отпущенное ему время на максимально возможном уровне физического и психологического комфорта.
Какие меры могут приниматься?
В большинстве случаев паллиативная терапия сводится к приему лекарственных препаратов, устраняющих симптомы заболевания. В первую очередь, к ним относятся обезболивающие средства (анальгетики).
Обезболивание при онкологии проводится по трехступенчатой схеме. На первой ступени назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), на второй – неопиоидные и слабые наркотические анальгетики, на третьей – наркотические анальгетики (в частности, морфин).
Применяются и лекарства, направленные на борьбу с опухолью. Это могут быть гормоны, таргетные и иммунные препараты, цитостатики. Они подавляют прогрессирование болезни и смягчают ее течение. Поскольку здоровье многих пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, оставляет желать лучшего, противоопухолевые средства назначаются им не в полном объеме, но длительными курсами.
По возможности, врач может прибегнуть и к хирургическим методам – например, максимально допустимому иссечению опухолевой ткани. Чем больший фрагмент опухоли удастся удалить, тем меньше будет интоксикация вследствие ее распада, и меньше отрицательного воздействия (в частности, давления) на соседние органы и пораженный орган она будет оказывать.
Чем отличается современный подход?
Сегодня в рамках паллиативной помощи выполняется много уникальных манипуляций, за счет которых улучшается состояние больного. Например, при скоплении жидкости в брюшной полости ее удаляют (аспирируют) даже на дому. Внутривенное введение лекарств упрощается на счет установки специальных катетеров. При перекрытии просвета желчного протока или сосуда устанавливаются стенты, при раке мочевого или прямой кишки формируются стомы – искусственные отверстия, через которые выводится кал или моча.
Большое внимание уделяется психологическому состоянию больного. При необходимости, назначаются антидепрессанты, снотворные. Проводятся консультации специалистов.
К сожалению, такой подход практикуется не во всех онкологических клиниках, а только в наиболее прогрессивных лечебных учреждениях страны. Подробную информацию по этому вопросу можно получить в Центре комплексной медицины, а также на его официальном сайте.
